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Fisioterapia

Fisioterapia respiratoria infantil

Como cada año cuando con la llegada del frío y del invierno llegan los mocos, sobretodo son los menores de 2 años los que más se ven afectados puesto que no saben sonarse y se produce una acumulación de secreciones que puede provocar complicaciones como dificultad para respirar, fiebre, infecciones, neumonías, hospitalizaciones...

¿Qué pueden hacer los padres?

Los padres tienen que aprender a identificar problemas respiratorios, en cuanto vean que el niño empieza con mocos. En estos momentos hay que hacer lavados nasales más a menudo, siempre antes de comer y antes de dormir, darles de beber más agua para fluidificar las secreciones, colocar el cabecero de la cama a 30º de inclinación para que respiren mejor, lavarnos las manos más a menudo ya que muchos virus se encuentran en las manos, al estornudar, toser…evitar fumar delante de ellos.

Si queremos evitar que el moco se quede en el pulmón y queremos ayudar a respirar al niño se puede hacer fisioterapia respiratoria que nos ayuda a sacar el moco, a evitar las infecciones, la fiebre, y si no hay infecciones ni fiebre el niño necesitará menos cantidad de medicación.

Es importante que el fisioterapeuta y el médico colaboren, y los fisios nunca podemos contraindicar ni cambiar la medicación que pone el médico.

Aunque la fisioterapia respiratoria es poco conocida en España, es una alternativa a los métodos convencionales, que ayuda a mejorar la eliminación de secreciones, mejora la capacidad pulmonar en enfermedades crónicas (Asma, EPOC) y evita complicaciones, fiebre, infecciones, hospitalizaciones, bajas laborales y escolares.

¿Cuándo hacer lavados nasales?

Siempre que el pediatra os diga que tiene catarro de vías altas (mocos en nariz y garganta). En cuanto veáis al niño con las “velas” o que tiene más moco o empieza a hacer ruido en la garganta, empezad a hacer lavados nasales a menudo. Se pueden hacer muchos lavados nasales al día no hay ninguna contraindicación, el suero es agua con sal.

Sólo hay que hacer lavados cuando veáis al niño con moco, si hay una semana que está bien, es opcional hacerlo pero no obligatorio, los adultos no nos sonamos la nariz 2 veces al día ¿Por qué los niños si?. Si estamos resfriados nos sonamos muy a menudo y si no lo estamos (no hay moco) no nos sonamos ninguna.

¿Cómo hacer lavado nasal?

Mejor sentados para evitar otitis, con suero fisiológico y jeringuilla. Para los menores de 6 meses 2ml de suero por cada agujero de la nariz, para los mayores de 6 meses 5 ml.
Cojo la jeringuilla con la mano derecha y meto suero por el agujero de la nariz derecha, y después cierro nariz, (por donde he metido el suero) y boca. Después repetimos la misma operación por el agujero de la parte izquierda de la nariz. Una vez hechos ambos lados, se cierra la boca (3 veces 10 segundos), para que el niño respire solo por la nariz. Si ha salido el moco por la nariz (o el niño se lo ha tragado) no hace falta hacerle esta respiración cerrándole la boca.

Se recomienda hacer lavado: antes de comer, dormir y antes de la medicación inhalada (ventolín).

¿Cómo dormir?

Con el cabecero incorporado 30º, (poned un cojín o una toalla grande enrollada debajo del colchón, para que haga pendiente).

Si no puede dormir porque tiene mucho moco se le puede poner a dormir en la hamaca o en el carrito, una noche.

Juegos

Para bebes, hacer el caballito, y volteos en la cama (la croqueta, vueltas hacia un lado y otro). En cuanto el niño colabora un poco, a partir del año y medio o dos años, hacer ejercicios de soplar, con una flauta, trompeta, un matasuegras, el pompero, el molinillo de papel...Todos los ejercicios de soplo producen tos y la tos mueve el moco.

fisioterapia respiratoria, Pilar Raga Poveda

¿Cuándo hacer la fisioterapia respiratoria?
Siempre que el moco le haya bajado al pecho. Y siempre que haya más de dos de los siguientes síntomas:
- Ruidos en el pecho (los padres dicen “mi hijo es como una cafetera”), pérdida del apetito, tos, sibilancias o pitidos, tirajes (se ayuda de los músculos para respirar, hay aleteo nasal, mueve mucho la tripa, se le marcan las costillas…)

¿Qué es la fisioterapia respiratoria?
La fisioterapia respiratoria ayuda a eliminar las secreciones, facilita la expectoración, mejora la respiración y disminuye la cantidad de medicación, evita los ingresos hospitalarios, disminuye el absentismo escolar y laboral de los padres y lo mas importante mejora la calidad de vida de los más pequeños.

¿Cuándo está indicada?
La fisioterapia respiratoria está indicada siempre que haya acumulación de secreciones y/o tos. Cuando el niño tiene acumulación de moco, lo mas normal es que empiece a comer menos, se despierte por la noche, duerma peor, esté más cansado…

Los niños que se pueden beneficiar de esta terapia, son niños con problemas respiratorios, como catarros de vías altas, bronquiolitis, bronquitis, neumonías, asma, fibrosis quística, neuropatías, atelectasias, los niños prematuros (displasia broncopulmonar) o simplemente niños con hipersecreción bronquial.

¿Qué no se puede hacer?
Hace mucho tiempo, se utilizaba el clapping, que son unos golpes que se dan en la espalda con la mano hueca pero desde el año 1994 está contraindicado ya que provoca una obstrucción bronquial y hace que el bronquio se cierre y no permite coger aire, cuando lo que nosotros queremos es que el bronquio coja y suelte bien el aire y evitar la desaturación (falta de oxígeno).

Hay que dejar pasar 2 horas después de las comidas, para hacer fisioterapia respiratoria, porque no queremos que el niño vomite la comida, lo único que nos interesa es mover el moco y sacarlo

Nosotros tampoco recomendamos los humidificadores porque se ha demostrado científicamente que para niños asmáticos y alérgicos no es lo más adecuado, se pueden poner 3-4 horas al día, no más.

Productos de menta como el vicks vaporub, está prohibido para niños menores de 2 años, lo pone en el prospecto, no utilizarlo.

¿A partir de que edad se puede aplicar fisioterapia respiratoria?
Se puede aplicar a bebes, desde el primer día de vida, si tiene algún problema respiratorio. Para adultos por ejemplo en asmáticos, fumadores, en personas con EPOC (enfermedad obstructiva crónica). Las técnicas que se van a utilizar son diferentes, es por ello que tiene que realizarlo un fisioterapeuta que esté especializado en respiratorio, dependiendo de la zona del pulmón donde esté el moco utilizará unas técnicas u otras y también puede utilizar aparatos para ayudar a que salgan las secreciones, a toser(coach, flutter, acapella…). Las personas que colaboran, es más fácil enseñarles a respirar y a hacer los ejercicios que luego tendrían que repetir en casa. También se les da material para que lo hagan al menos 1 vez al día.

Pilar Raga Poveda

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Psicología

Regulación emocional

Bienvenidos a una nueva entrada de la sección de psicología del blog! Aprovechando que es verano y muchos estaréis de vacaciones quiero hablar de algo un poco más lúdico y que también supone una idea para hacer con vuestros peques ya que tenemos más tiempo en vacaciones para hacer actividades en familia.

Seguro que todos sabéis que actualmente está en cartelera la película de animación de los estudios Disney-Pixar titulada INSIDE OUT (la traducción literal sería “Dentro-afuera”, aunque la han traducido al español como “Del revés”), sin duda la película infantil de del verano.

Que conste que no me llevo ninguna comisión por hacerle publicidad a la factoría Pixar, pero esta película me parece (además de divertida y entrañable) muy interesante para introducir de manera lúdica psicoducación sobre emociones a nuestros hijos.

En mi práctica clínica privada una técnica que utilizo habitualmente es la psicoeducación sobre emociones y regulación emocional. Se trata de una técnica que todos deberíamos saber, y precisamente por eso se utiliza a menudo en gran diversidad de problemáticas; en personas con ansiedad, estado de ánimo bajo, problemas de control de la ira, etc. Pero que también está destinada a “población general” (es decir “población no clínica”, gente sin ningún problema psicológico). Y ¿por qué es tan adecuada para cualquier? porque es de gran utilidad para funcionar en nuestra vida, a modo de prevención y promoción de salud y para incrementar la llamada inteligencia emocional. Esta inteligencia no tiene nada que ver con el nivel académico ya que en mi práctica privada me he encontrado personas muy cualificadas, con puestos en la universidad, estudios superiores y doctorados en ciencias, pero que sin embargo presentaban muchos mitos y falsas creencias sobre las emociones, con dificultades para detectarlas o interpretarlas. Esto es normal teniendo en cuenta que no podemos saber lo que nadie nos ha enseñado, y sólo ahora más recientemente comienza el interés por trabajar con emociones, ya con los más pequeños desde la escuela, a través de diferentes actividades y para ello son de gran utilidad implantar talleres de emociones.

Hoy concretamente me gustaría aclarar 10 mitos muy frecuentes sobre las emociones, los cuales dificultan mucho el proceso de regulación emocional.

MITO 1: EXISTE UNA MANERA CORRECTA DE SENTIRSE EN CADA OCASIÓN

Esto es falso, las emociones no son correctas ni incorrectas, son las que son y no hay que juzgarlas. Lo que se juzga es la conducta (por ejemplo lo que se comentó en la entrada anterior de la conducta agresiva) pero no se juzga la emoción (ej. Estar enfadado). Tengo derecho a sentir cualquier tipo de emoción ya que las emociones no son más que avisos adaptativos de que algo puede no estar funcionando bien (por ejemplo nos dicen cosas como; “ojo, tal vez están dificultando o frustrando la consecución de mis metas u objetivos, algo no ha salido como esperaba”, etc.).

MITO 2: DEJAR QUE LOS DEMÁS SEPAN QUE ME SIENTO MAL ES DE DÉBILES

Esto tampoco es cierto. Las emociones son un vehículo de comunicación no verbal, permiten predecir las conductas probables de la otra persona, y son un estímulo discriminativo de las respuestas apropiadas y no apropiadas ante esa persona que se siente de ese modo (ej. Si percibo que está triste, puedo ajustar mi conducta para que sea apropiada y tratar de ofrecerle mi ayuda, apoyo y consuelo, si por el contrario percibo que está enfadado intuyo que no sería el momento o la situación adecuada para hacerle una petición u hablar de una propuesta, y será mejor esperar a un momento más propicio). Las personas que no son capaces de captar el estado emocional del otro y actuar en consecuencia, no son tan hábiles socialmente y pueden llevar a conflictos interpersonales. (Ej. En la película el padre no es capaz de ver que su hija está triste por el cambio de ciudad y sólo ve que está rebelde, irritable y contestona. Es un síntoma muy habitual que la depresión en niños se muestre con irritabilidad en vez de con tristeza). Cuando la protagonista les dice finalmente a sus padres cómo se siente es cuando realmente pueden ayudarla.

MITO 3: LOS SENTIMIENTOS NEGATIVOS SON MALOS Y DESTRUCTIVOS

Esto es un error. Ninguna emoción es mala. Todas las emociones cumplen su función. Al final de la película, la emoción de alegría, se da cuenta que la emoción de tristeza es útil, ya que es la única que consigue evitar que la protagonista no se fugue de casa. En realidad cada emoción tiene su utilidad. Cada una nos da un mensaje adaptativo para la supervivencia. Si las emociones han sobrevivido a la selección natural y a toda la filogenia de la especie, y además están también presentes en los animales es porque son útiles. La tristeza nos dice “ojo, has sufrido una pérdida, tal vez debas para y elaborar el duelo. El miedo nos dice “ojo puede estar en peligro tu integridad física o psicológica o la de un ser querido”, etc.

Max Inside OutDisney/Pixar
 

MITO 4: SER EMOTIVO SIGNIFICA PERDER EL CONTROL

Es bueno tener emociones y mostrarlas. Lo contrario sería una alexetimia (incapacidad para sentir emociones) o embotamiento emocional, lo cual se considera un síntoma en la clínica ante el cual hay que intervenir, ocurre a menudo en el estrés postraumático. Ser emotivo tiene su utilidad como vehículo de comunicación no verbal. Si bien no hay que confundir emoción (ej. Enfado) con acción (perder el control realizando una conducta agresiva).

MITO 5: PODEMOS EXPERIMENTAR EMOCIONES SIN RAZÓN ALGUNA

Lo cierto es que a veces censuramos tanto algunas emociones, nos preocupamos tanto en suprimirlas, reprimirlas o evitarlas, que nos vuelven como un boomeran en el momento más inesperado y es por ello que creemos que están viniendo sin razón alguna.

Como podéis ver en el video de un fragmento de la película Harry Potter, las emociones son como una carta o mensaje de aviso que nos llega, si las ignoramos de una lechuza/mensajero pasan a tres y luego a tres mil. El tío de Harry Potter cree que puede librarse de los mensajes, los quema, los rompe, pone trampillas en el buzón, espanta a las lechuzas… pero nada da resultado, cada vez vienen más y con más fuerza. No sirve mudarse de casa ni se está a salvo los domingos que no hay correo, porque las emociones no saben de días libres. Por eso es importante no suprimirlas ni ignorarlas. Normalmente las personas que quieren suprimir una emoción es porque tienen uno de los mitos que hemos comentado antes (las emociones son malas). Pero las emociones sólo tratan de trasmitirte un mensaje adaptativo para tu supervivencia, y si no las escuchas se ponen más y más nerviosas e insistentes, como las lechuzas del video, y acaban inundándonos y desbordándonos, muchas veces cuando creemos estar más tranquilos. Es entonces cuando creemos que no tienen razón alguna de ser, pero si nos paramos a escucharlas y sabemos descifrar lo que transmite universalmente cada una, podremos detectar e identificar porqué las estamos teniendo.

MITO 6: ALGUNAS EMOCIONES SON REALMENTE ESTÚPIDAS

Ninguna emoción es estúpida ni ridícula ni mala. Todas son necesarias y cumplen una función. La protagonista de la película INSIDE OUT, cuando se pone a llorar en su primer día de clase en el cole nuevo, piensa que es una emoción estúpida y que está haciendo el ridículo, y por tanto la suprime en vez de escuchar lo que esa emoción le tiene que decir. Y el reprimirla le causa grandes problemas que sólo se solucionaran al final de la película cuando es por fin capaz de llorar y hablar con sus padres sobre lo que le pasa.

MITO 7: TODAS LAS EMOCIONES NEGATIVAS SON EL RESULTADO DE UNA MALA ACTITUD

Las emociones transmiten mensajes para intentar ayudarnos. Es verdad que no son infalibles, que a veces hay falsas alarmas y falsos positivos (me asusto ante un estímulo que en realidad no supone una amenaza real a mi integridad como en el caso de los miedos irracionales y las fobias), pero es porque las emociones son un sistema conservador que prefieren avisarte de más que de menos, porque eso ha tenido más ventajas a nivel evolutivo (si te aviso de que viene un león y era el viento entre las hierbas es menos malo que si tengo un falso negativo y me creo que es sólo el viento cuando realmente sí que hay un león).

MITO 8: SI LOS DEMÁS NO APRUEBAN MIS SENTIMIENTOS NO DEBERÍA SENTIRME COMO ME SIENTO

Como se ha comentado en el ejemplo de la protagonista de la película de Pixar, ella piensa que se van a reír de ella sus compañeros si la ven llorar (y si lo hacen es porque les falta precisamente empatía y educación emocional y posiblemente tengan también algunos mitos sobre las emociones). Como piensa que no van a aprobar su emoción y que la van a juzgar, se siente aún peor. Es lo que se llama una emoción secundaria. Es una emoción que surge por juzgar una emoción primaria (sentir vergüenza por estar triste). Como ya se ha dicho las emociones no se juzgan, lo que se juzgan son las conductas. Tengo derecho a tener cualquier emoción (aunque evidentemente no cualquier comportamiento es permisible).

MITO 9: LOS DEMÁS SON LOS MEJORES JUECES DE CÓMO ME SIENTO

Nadie tiene que ser un juez de cómo te sientes (ni tú mismo) porque las emociones no se juzgan. Son avisos que nos proporcionan información sobre nuestras necesidades y sobre la situación que estamos viviendo para prepararnos para la acción (si estoy triste buscar ayuda o pararme a elaborar el duelo; si tengo miedo huir o defenderme, si me enfado me impelen a restaurar el orden y la injusticia, etc.)

MITO 10: LAS EMOCIONES DOLOROSAS NO SON TAN IMPORTANTES Y DEBERÍAN SER IGNORADAS

Bueno ya sabemos lo que ocurre cuando ignoramos una emoción. Como las lechuzas de la película Harry Potter vuelven con más fuerza hasta desbordarnos. Y eso sólo nos trae más problemas. Ningún mensaje emocional debe ser ignorado. Todas tienen algo que decirnos. Debemos escucharlas y luego valorar si es una falsa alarma o un mensaje adaptativo. Las emociones no se ignoran. Las emociones se regulan.

Ariadna de la Vega Castelo

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Nutrición

Alimentación y nutrición

Bienvenidos a la sección de nutrición. Soy Ana Megias Gamarra, Dietista-Nutricionista graduada, miembro de la Fundación Española de Nutrición (FEDN) e investigadora.

Las entradas de esta sección responderán a temáticas relacionadas con la alimentación y nutrición en diversas etapas de la infancia y a propuestas que vayan surgiendo, por lo que os animo e invito a participar con vuestros comentarios, preguntas o sugerencias.

Como habréis podido ver, me he referido a los términos alimentación y nutrición por separado ya que son dos conceptos distintos. Conocer sus diferencias es una buena manera de comenzar así que, allá vamos!

¿Qué es alimentación y qué es nutrición?

¿Creéis que son sinónimos? Vamos a verlo.

La alimentación es un proceso voluntario y consciente a través del cual las personas elegimos los alimentos que queremos comer, pudiendo prepararlos y cocinarlos para modificar su textura y sabor, masticarlos y tragarlos.

Una vez que el alimento ha sido ingerido acaba la alimentación y empieza la nutrición, siendo este un proceso involuntario e inconsciente en el que el organismo recibe, transforma y utiliza los nutrientes contenidos en los alimentos.

Por tanto alimentación y nutrición no son sinónimos sino que, como podemos ver la nutrición es consecuencia de la alimentación.

ALIMENTACIÓN NUTRICIÓN

¿Y para qué es importante saber esta diferencia?

Es importante saber diferenciar estos dos conceptos ya que, los niños al no tener capacidad para elegir los alimentos que les convienen, la alimentación en los primeros años de vida será responsabilidad exclusiva de vosotros, los papás y las mamás, y los nutrientes que reciban dependerán de los alimentos que elijáis para ellos y más adelante, de lo que ellos hayan aprendido. Por tanto, es labor del adulto guiarles en este campo tan importante, no solo para su presente sino también para la salud de su futuro.

El aprendizaje de los hábitos alimentarios es esencial durante los primeros años ya que además de facilitar un buen estado nutricional y un crecimiento óptimo, ayudará a adquirir y a desarrollar hábitos saludables para la edad adulta.

Y ¿qué es una alimentación adecuada?

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La alimentación se considera adecuada y saludable cuando es: variada y completa, para que estén presentes todos los grupos de alimentos y por ende todos los nutrientes; equilibrada manteniendo la proporciones adecuadas y suficiente, para cubrir los requerimientos energéticos según talla, sexo, edad y actividad física.

Decidir la manera de alimentarse dependerá de nuestras decisiones diarias y por ello, existen numerosas formas de hacerlo pero solo una de nutrirse. El que esta sea o no saludable está en nuestras manos.

En la siguiente entrada explicaré los tipos de nutrientes que existen y en que grupo de alimentos se pueden encontrar. Así mismo iremos viendo cuales son los más importantes de cada etapa.

Espero vuestras opiniones y consultas.
Un saludo

Ana Megias Gamarra